Roteiro de aula teórica da Profª Angela Maria Mazzucco em 04/02/2002

Universidade Federal do Rio de Janeiro Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho

FILO NEMATODA

. corpo cilíndrico, não segmentado

. ausência de ventosas

. aparelho digestivo completo

. adultos dióicos (sexos separados)

Strongyloides stercoralis

Cosmopolita.

http://www.reise-tropenmedizin.via.t-online.de/strong.gif

Strongyloides stercoralis - Parasito facultativo do homem

Ciclo parasitário associado a ciclo de total vida livre no solo

Um elo entre nematódeos de vida livre e vida parasitária

MORFOLOGIA E CICLO EVOLUTIVO

VERMES ADULTOS fêmea partenogenética parasita

http://www.biosci.ohio-state.edu/~parasite/pictures/strongyloides_2.gif

http://www.biosci.ohio-state.edu/~parasite/pictures/strongyloides_3.gif

http://www.biosci.ohio-state.edu/~parasite/pictures/strongyloides_in_situ.gif

TAMANHO : 2,5 MILÍMETROS de comprimento

HABITAT : espessura da mucosa do intestino delgado, na intimidade dos tecidos.

Principalmente no DUODENO e PORÇÃO SUPERIOR DO JEJUNO

ATÉ O MOMENTO NÃO FORAM OBSERVADOS MACHOS PARASITAS

OVO : 55 X 32 micrômetros

http://www.parasitology.org/Images/Imgbank/409.jpeg

http://www.cdfound.to.it/html/ss20b.htm

Fêmeas partenogenéticas são ovovivíparas :

No momento da postura já contêm uma larva formada no seu interior.

As larvas são bastante ativas ® rompem a casca do ovo e eclodem na espessura da mucosa. Raríssimo encontrar ovos nas fezes !

LARVAS RABDITÓIDES ( L1 )

Tamanho : 250 micrômetros

http://www.ohd.hr.state.or.us/phl/imglib/compos.jpg

http://www.cdfound.to.it/html/ss3.htm

Primórdio genital bem evidente vestíbulo bucal curto

SÃO ELIMIMNADAS NAS FEZES E VIVEM NO SOLO ONDE CRESCEM E PODEM SEGUIR 2 TIPOS DE EVOLUÇÃO DIFERENTES (VER CICLO )

LARVAS FILARIÓIDES INFECTANTES ( L3 )

Tamanho : 500 micrômetros

http://www.medicine.cmu.ac.th/dept/parasite/official/nematode/ssfltail.htm

Cauda entalhada

TRANSNMISSÃO :

PENETRAÇÃO ATIVA DAS LARVAS FILARIÓIDES L3 PELA PELE (pp/ membros inferiores)

L3 ® VASOS SANGUÍNEOS E LINFÁTICOS ® PULMÕES

CICLO PULMONAR (CICLO DE LOSS) L3 nos pulmões sofre a 3ª muda ® L4

L4 atravessam os alvéolos pulmonares ® deglutição

L4 na luz do intestino sofre a 4ª muda ® L5 (adultos imaturos)

FÊMEAS PARTENOGENÉTICAS

VERMES ADULTOS DE VIDA LIVRE

FÊMEAS MACHOS

http://www.medicine.cmu.ac.th/dept/parasite/official/nematode/121.jpg

http://www.medicine.cmu.ac.th/dept/parasite/official/nematode/122.jpg

TAMANHO : FÊMEA 1,5 MILÍMETROS MACHO 0,7 MILÍMETROS

VIVEM NO SOLO

CICLO EVOLUTIVO

CICLO MONOXENICO

http://www.parasitologia.hpg.ig.com.br/imagensendo/ciclostrongyloides.jpg

TRANSMISSÃO

HETEROINFECÇÃO :

PENETRAÇÃO ATIVA DE LARVAS FILARIÓIDES INFECTANTES PELA PELE

RARAMENTE :

1. LARVAS FILARIÓIDES PENETRAM PELAS MUCOSAS (BUCAL, ESOFÁGICA OU GÁSTRICA) QUANDO HÁ INGESTÃO DESTAS LARVAS (ÁGUA E ALIMENTOS)

2. LARVAS FILARIÓIDES INGERIDAS PENETRAM NA MUCOSA DO INTESTINIO DELGADO ® FÊMEAS PARTENOGENÉTICAS PARASITAS . NAÕ HÁ CICLO PULMONAR

AUTOINFECÇÃO EXTERNA :

LARVAS RABDITÓIDES ® LARVAS FILARIÓIDES NA REGIÃO PERIANAL

PENETRAÇÃO ATIVA DE LARVAS FILARIÓIDES INFECTANTES PELA PELE DA REGIÃO PERIANAL

AUTOINFECÇÃO INTERNA :

LARVAS RABDITÓIDES ® LARVAS FILARIÓIDES DURANTE O TRÂNSITO INTESTINAL ® PENETRAÇÃO ATIVA DE LARVAS FILARIÓIDES INFECTANTES PELA MUCOSA DO INTESTINO DELGADO ® VEIA PORTA

PULMÕES

CICLO DE LOSS

PATOGENIA

1. SÍNDROME CUTÃNEO : geralmente assintomático (penetração das larvas)

· Eritema, prurido, edema local

· Nos tornozelos, dorso do pé, espaços interdigitais

2. SÍNDROME PULMONAR :

Larvas perfuram os capilares pulmonares e atravessam os alvéolos

· Geralmente assintomático

· Bronquite : tosse, expectoração

· Síndrome de Löeffler : febre, tosse, eosinofilia sanguínea

(fenômenos alérgicos – hipersensibilidade)

3. SÍNDROME GASTROINTESTINAL :

Duodeno e jejuno ® lesões mecânicas, líticas e irritativas devido à :

· Presença e atividade das fêmeas na espessura da mucosa

· Oviposição na espessura da mucosa

· Eclosão e migração das larvas na espessura da mucosa

Processo inflamatório , pontos hemorrágicos, congestão, edema, ulcerações

Peristaltismo aumentado ® DIARRÉIA

Fibrose IRREVERSÍVEL da mucosa do intestino delgado ® DISABSORÇÃO

Obs : RX ® duodeno e jejuno = tubos lisos e rígidos

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

DEMONSTRAÇÃO DE LARVAS NAS FEZES

MÉTODO : BAERMANN

FUNDAMENTO : Baseia-se no hidrotropismo e termotropismo positivos das larvas

Em fezes recentes normalmente as larvas eliminadas são de Strongyloides stercoralis

Em fezes não recentes as larvas podem ser de Strongyloides stercoralis ou de Ancilostomídeos que eclodiram dos ovos eliminados nas fezes. Ou então em fezes recentes oriundas de pacientes que apresentem retardo no trânsito intestinal (constipação intestinal)

Também pode ser feita uma demonstração de larvas nas secreções :

· escarro (nos casos broncopulmonares)

· sondagem duodenal (exames coproscópicos repetidamente negativos)

TRATAMENTO : TIABENDAZOL age somente nas formas adultas.

NÃO É LARVICIDA !