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Cateterismo Vesical
É a introdução de uma sonda até a bexiga a fim de retirar a urina.
Indicações:
- quando o paciente está impossibilitado de urinar
- colher urina asséptica para exames
- preparo pré-parto, pré-operatório e exames pélvicos (quando indicados)
- incontinência urinária
Material
Bandeja contendo:
- pacote de cateterismo estéril com:
cuba rim
cúpula
pinça kocher
5 gazes dobradas
01 seringa de 20 ml para sondagem feminina com água destilada
02 seringas de 20 ml para sondagem masculina (sendo uma com água destilada e outra com xilocaína (a seringa com xilocaína serve para lubrificar a mucosa da uretra ao introduzir Xilocaína gel e também aliviando a dor na sondagem vesical).
- um pacote de luva estéril
- sonda vesical apropriada estéril
- extensão de sonda mais coletor
- frasco com povidine tópico
- lubrificante (xilocaína gel)
Acessório (quando houver necessidade)
- biombo
- esparadrapo
- agulha de aspiro
Técnica
1- explicar ao paciente o que será feito
2- preparar o material
3- preparar o ambiente
- desocupar a mesa de cabeceira
- cercar a cama com biombo
- fazer lavagem externa
Tudo conforme as condições e necessidades do paciente
4- lavar as mãos
5- colocar a bandeja com o material na mesa de cabeceira
6- abrir o pacote de cateterismo junto ao paciente, despejando o produto para anti-sepsia na cúpula (povidine), com técnica asséptica,
7- abrir o pacote da sonda indicada e colocar junto a cuba rim, sem contaminar
8- colocar o lubrificante sobre uma das gazes do pacote, ou dentro da seringa no caso de ser homem (técnica asséptica).
9- posicionar o paciente. A posição ginecológica para o sexo feminino e decúbito dorsal com as pernas juntas, para o sexo masculino
10- calçar as luvas
11- posicionar o material adequadamente e lubrificar a ponta da sonda com a mão enluvada (feminino). No masculino injeta-se a xilocaína dentro do meato uretral com a seringa.
12- fazer a anti-sepsia com a pinça montada da seguinte forma:
para o sexo feminino:
- separa os pequenos lábios com o polegar e o indicador de uma mão e não retirar a mão até introduzir a sonda
- passar uma gaze molhada no anti-séptico entre os grandes e pequenos lábios do lado distal de cima para baixo em um só movimento (clitóris, uretra, vagina)
- pegar outra gaze e fazer o mesmo do lado proximal
- umedecer a última gaze e passar sobre o meato urinário
para o sexo masculino:
- fazer anti-sepsia na glande com a pinça montada com gaze umedecida no anti-séptico, afastando com o polegar e o indicador da mão esquerda o prepúcio que cobre a glande, por último passar uma gaze com anti-séptico no meato urinário.
13- pegar a sonda com a mão direita e introduzir no meato urinário, deixar a outra extremidade já conectada no coletor e verificar a saída da urina. (Por isso chama-se sistema fechado).
Cuidados importantes
Nos casos de retenção urinária de qualquer origem, quando o objetivo for essencialmente a sondagem de alívio, deve-se antes executar medidas visando estimular a miccção espontânea.
- Irrigar os genitais com água aquecida
- Colocar a bolsa de água quente na região suprapúbica
- Sentar a paciente de sexo feminino sobre a comadre, se não houver contra-indicação.
- Colocar o paciente do sexo masculino em pé, se não houver contra-indicação.
Utilizar sempre os sistema de drenagem fechado estéril.
Em pacientes com sonda Folley, observar os seguintes cuidados:
- Higiene íntima duas vezes ao dia;
- Esvaziar a bolsa de drenagem, pelo menos a cada 6 horas;
- Orientar o paciente para não elevar a bolsa de drenagem a cima do nível da bexiga;
- Preservar o fluxo urinário evitando dobras.
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