SINAIS
VITAIS
A
temperatura corporal é proveniente do calor produzido pela atividade metabólica.
Vários processos físicos e químicos promovem a produção ou perda de calor,
mantendo o nosso organismo com temperatura mais ou menos constante, independente
das variações do meio externo. O equilíbrio entre a produção e a perda de
calor é controlado pelo hipotálamo: quando há necessidade de perda de calor,
impulsos nervosos provocam vasodilatação periférica com aumento do fluxo
sanguineo na superfície corporal e estimulação das glândulas sudoriporas,
promovendo a saída de calor. Quando há necessidade de retenção de calor, estímulos
nervosos provocam vasoconstrição periférica com diminuição
do sangue circulante local e, portanto, menor quantidade de calor é
transportada e perdida na superfície corpórea.
ALTERAÇÕES
FISIOLÓGICAS DA TEMPERATURA
Fatores
que reduzem ou aumentam a taxa metabólica levam respectivamente a uma diminuição
ou aumento da temperatura corporal:
-
sono e repouso
-
idade
-
exercícios físicos
-
emoções
-
fator hormonal
-
em jovens, observam-se níveis aumentados de hormônios
-
desnutrição
-
banhos a temperaturas muito quentes ou frias podem provocar alterações
transitórias da temperatura
-
agasalhos
-
fator alimentar
TEMPERATURA
CORPORAL NORMAL
Em
média, considera-se a temperatura oral como a normal 37ºC, sendo a temperatura
axilar 0,6ºC mais baixa e a temperatura retal 0,6ºC mais alta.
TERMINOLOGIA
Hipotermia:
temperatura abaixo do valor normal. Caracteriza-se por pele e extremidades
frias, cianoses e tremores;
Hipertermia:
aumento da temperatura corporal. É uma condição em que se verifica: pele
quente e seca, sede, secura na boca, calafrios, dores musculares generalizadas,
sensação de fraqueza, taquicardia, taquipnéia, cefaléia, delírios e até
convulsões.
AVALIAÇÃO
DA TEMPERATURA CORPORAL
O
termômetro deve ser colocado em local onde existam rede vascular intensa ou
grandes vasos sanguineos, e mantido por tempo suficiente para a correta leitura
da temperatura. Os locais habitualmente utilizados para a verificação são:
cavidade oral, retal e a região axilar.
TEMPO
DE MANUTENÇÃO DO TERMÔMETRO NO PACIENTE
-
oral: 3 minutos
-
axilar: 03 a 05 minutos
-
retal: 3 minutos
PULSO
Toda
vez que o sangue é laçado do ventrículo esquerdo para a aorta, a pressão e o
volume provocam oscilações ritmadas em toda a extensão da parede arterial,
evidenciadas quando se comprime moderadamente a artéria contra uma estrutura óssea.
LOCAIS
DE VERIFICAÇÃO DO PULSO
Normalmente
faz-se a verificação do pulso sobre a artéria radial. Artérias mais
calibrosas como a carótida e femoral poderão facilitar o controle. Outras artérias,
como a temporal, facial, braquial, poplítea e a dorsal do pé também
possibilitam a verificação do pulso.
CARACTERISTICAS
DO PULSO
-
Freqüência:
Varia
de acordo com a idade e o sexo.
VALORES
NORMAIS:
Recém
nascido
120 a 140
Lactente
100 a 120
Segunda
infância e adolescência 80 a 100
Adulto
60 a 80
-
Volume
O
volume de cada batimento cardíaco é igual em condições normais. Quando se
exerce uma pressão moderada sobre a artéria e há certa dificuldade de
obliterar a artéria, o pulso é denominado cheio, porém, se o volume é
pequeno e a artéria fácil de ser obliterada tem-se o pulso fraco ou fino.
-
Ritmo
O
intervalo de tempo entre os batimentos em condições normais é igual, e o
ritmo nestas condições é denominado normal ou rítmico. O pulso irregular é
chamado arrítmico.
TERMINOLOGIA
-
normocardia: freqüência normal;
-
bradicardia: freqüência abaixo do normal;
-
taquicardia: freqüência acima do normal
-
taquisfigmia: pulso fino e taquicardico;
-
bradisfigmia: pulso fino e bradicárdio.
RESPIRAÇÃO
Por
meio da respiração é que se efetua a troca de gases dos alvéolos,
transformando o sangue venoso rico em dióxido de carbono e o sangue arterial
rico em oxigênio. O tronco cerebral é a sede do controle da respiração automática,
porém recebe influencias do córtex cerebral, possibilitando também, em parte,
um controle voluntário. Certos fatores, como exercícios físicos, emoções,
choro, variações climáticas, drogas podem provocar alterações respiratórias.
VALORES
NORMAIS
Recém
nascido: 30 a 40 por minuto
Adulto:
14 a 20 por minuto
TERMINOLOGIA
-
bradpnéia: freqüência respiratória abaixo do normal;
-
taquipnéia: freqüência respiratória acima do normal;
-
dispnéia: dificuldade respiratória;
-
ortopnéia: respiração facilitada em posição vertical;
-
apnéia: parada respiratória;
-
respiração de Cheyne Stokes: caracteriza-se por aumento gradual na
profundidade, seguido por decréscimo gradual na profundidade das respirações
e, após, segue-se um período de apnéia.
-
Respiração estertorosa: respiração ruidosa.
PRESSÃO
ARTERIAL
A
pressão arterial reflete a tensão que o sangue exerce nas paredes das artérias.
A medida da pressão arterial compreende a verificação da pressão máxima ou
sistólica e a pressão mínima ou diastólica.
A
pressão sistólica é a maior força exercida pelo batimento cardíaco; e a
diastólica, a menor.
A
PRESSÃO ARTERIAL DEPENDE DE:
-
Débito cardíaco: representa a quantidade de sangue ejetado do ventrículo
esquerdo para o leito vascular em um minuto.
-
Resistência vascular periférica: determinada pelo lúmen (calibre),
pela elasticidade dos vasos e pela viscosidade sanguinea.
-
Viscosidade do sangue: decorre das proteínas e elementos figurados do
sangue.
A
pressão sanguinea varia ao longo do ciclo vital, assim como ocorre com a
respiração, temperatura e pulso.
VALORES
NORMAIS
Em
individuo adulto, são considerados normais os seguintes parâmetros:
-
pressão sistólica: de 90 a 140 mmhg
-
pressão diastólica: de 60 a 90 mmhg
TERMINOLOGIA
-
hipertensão arterial: significa pressão arterial elevada;
-
hipotensão arterial: pressão arterial abaixo do normal
LOCAIS
PARA VERIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
-
nos membros superiores, através da artéria braquial;
-
nos membros inferiores, através da artéria poplítea.
MENSURAÇÃO
DA ALTURA E DO PESO
A
altura e o peso normalmente são verificados quando existe solicitação médica,
não sendo incluídos como medidas de rotina na maioria das unidades de internação.
A verificação da altura e do peso é muito importante, em pediatria,
endocrinologia, nefrologia. Em certas condições patológicas, como no edema, o
controle de peso é fundamental para subsidiar a conduta terapêutica.
TERMINOLOGIA
-
obesidade: aumento de tecido adiposo devido ao excessivo armazenamento de
gordura;
-
caquexia: estado de extrema magreza, desnutrição.
OBSERVAÇÕES
-
pesar, de preferência sempre no mesmo horário;
-
pesar com mínimo de roupa;
-
pesar, se possível, antes do desjejum.
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