TÉCNICAS
ASSÉPTICAS
A
existência de microrganismos no ambiente justifica a aplicação de técnicas
que reduzem o seu numero e propiciam maior segurança ao paciente e à equipe de
saúde.
As
infecções podem ser provocadas por causas ligadas ao meio ambiente, ao
material, ao paciente e à equipe que o atende
O
emprego das técnicas assépticas é fundamental no controle de infecções.
ANTI-SEPSIA
É
o conjunto de meios empregados para impedir a proliferação microbiana.
AS
PRINCIPAIS SOLUÇÕES SÃO:
PVPI
(polivinilpirrolidona iodo)
-
Solução degermante: degermação das mãos e braços da equipe cirúrgica,
descontaminação do campo operatório.
-
Solução alcoólica: anti-sepsia e demarcação do campo operatório.
-
Solução aquosa: anti-sepsia de mucosa, pele, e para cateterizacao
(venosa, arterial, vesical), punção, biopsia, aplicações de injeções.
CLOROHEXIDINA
-
Solução degermante: idem
-
Solução alcoólica: idem
HEXACLOROFENO
-
Solução degermante: idem
ALCOOL
IODADO 2%
-
Anti-sepsia de mãos e antebraços
-
Preparo da pele para cirurgia
-
Anti-sepsia da pele para curativo, biopsia, punção, aplicação de injeções.
AGUA
OXIGENADA 10 VOLUMES
-
Limpeza e desinfecção de feridas
-
Remoção de matéria orgânica
-
Hemostático
-
Inibe os microrganismos anaeróbicos, mas não age em esporos
NITRATO
DE PRATA 1%
-
Profilaxia da oftalmia gonocócica do recém nascido
-
Cicatrização de pequenas lesões
-
Facilita remoção de crostas, secante e desodorizante
VIOLETA
DE GENCIANA
-
Combate infecções por fungos
TINTURA
DE IODO
-
Anti-sepsia da pele
-
Desinfecção de feridas cutâneas
ASSEPSIA
É
o processo pelo qual se consegue afastar os germes patogênicos de determinado
local ou objeto.
A
transmissão pode ser:
-
Direta: dispensa a participação de veículos, podendo ser através
do beijo, relações sexuais, contato com a pele, por meio de secreções
oronasais
-
Indireta: o microrganismo é transmitido mediante: materiais ou
objetos contaminados: brinquedos, louças, talheres, roupas de cama,
instrumentos cirúrgicos; alimentos, água, soro, sangue contaminados; ar:
ocorre contaminação principalmente do trato respiratório, através da poeira
e núcleos infecciosos (pequenos resíduos de evaporação de gotículas
expelidas pelo hospedeiro infectado). Vetor: o microrganismo é transmitido por
um organismo vivo.
Classifica-se
a assepsia em:
a)
Cirúrgica: consiste no emprego de técnicas com o objetivo de não
propagar microrganismos em local ou objeto estéril. Para tanto devemos:
-
não falar, tossir ou espirrar sobre material estéril;
-
não considerar estéril pacotes úmidos, sem data e abertos
anteriormente;
-
abrir pacotes estéreis com técnica;
-
guardar os materiais em armários próprios, limpos, longe de poeira e
insetos.
b)
Médica: adotam-se medidas para evitar ou diminuir a disseminação de
microrganismos patogênicos de um individuo para outro, devendo ser usada em
qualquer atividade ligada ao paciente e ao meio ambiente. Pratica-se esse tipo
de assepsia através de medidas:
-
individuais: cada individuo deverá utilizar técnicas com a finalidade
de se auto proteger e evitar ser o disseminador de microrganismos. As principais
são: lavar as mãos com freqüência ao cuidar dos doentes, após chegar da
rua, após assoar o nariz, antes das refeições, após eliminações. Cobrir a
boca ao tossir ou espirrar; não utilizar objetos de uso individual usados por
outras pessoas;
-
coletivas: empregam-se métodos visando atender à comunidade. Ex:
saneamento básico, eliminação de insetos e roedores,
higiene ambiental, exame medico periódico, uso de papel toalha para as mãos;
-
hospitalares: utilizam-se praticas especiais que abrangem:
Medidas
gerais: isolamento de pessoas com moléstias transmissíveis, limpeza terminal e
concorrente, não sentar nas camas dos pacientes, não colocar materiais
diretamente no chão (comadre, bacia).
Degermação:
é remoção ou redução do numero de bactérias na pele por meio de limpeza
mecânica (escova com sabão ou detergente), ou por aplicação de preparado químico.
Limpeza:
consiste na lavagem com soluções detergentes ou desincrostantes, enxágüe e
secagem do material;
Esterilização:
é a destruição ou eliminação de todos os microrganismos na forma vegetante
ou esporulada. O material limpo e seco poderá ser esterilizado por vapor
saturado sob pressão (autoclave convencional, autoclave a alto vácuo), calor
seco (estufas), gás químico (autoclave de oxido de etileno) ou preparações
quimicas (solução de glutaraldeido 2%, solução de formaldeído aquoso 10%,
solução de formaldeido alcoólico 8%, pastilha de paraformaldeido).
Desinfecção:
é a destruicao ou inativação de microrganismos, patogênicos ou não,
situados fora do organismo humano, não necessariamente matando os esporos. O
processo de desinfecção pode ser realizado pelo calor (água em ebulição) ou
por soluções químicas (álcool 70%, hipoclorito de sódio, fenol sintético e
as soluções esterilizantes).
Observação:
as soluções esterilizam quando os materiais ficam imersos 18 horas na solução
de formaldeido ou 10 horas na glutaraldeido; essas mesmas soluções desinfetam
o material em 30 minutos de imersão;
Descontaminação
prévia: antes de iniciar o processo de limpeza, os artigos contaminados por matéria
orgânica (sangue, pus, secreções corpóreas) são expostos a água fervente
ou produto químico por 30 minutos; tem por finalidade proteger as pessoas que
procederão à sua limpeza;
Desinfecção:
é a destruição ou exterminação de insetos, roedores ou outros transmissores
de infecções ao homem;
Sanificação:
é a redução do numero de germes a um nível isento de perigo. As principais são
o hipoclorito de sódio e as associações de quaternários de amônio.
MANUSEIO
DE MATERIAL ESTERILIZADO
Ao
manusear o material esterilizado com técnica asséptica, deve-se obedecer a
algumas normas a fim de mantê-lo estéril:
-
é fundamental lavar as mãos com água e sabão antes de manusear o
material esterilizado;
-
utilizar material com embalagem integra, seca, sem manchas, com
identificação (tipo de material e data da esterilização);
-
trabalhar de frente para o material;
-
manipular o material ao nível da cintura para cima;
-
evitar tossir, espirrar, falar sobre o material exposto;
-
não fazer movimentos sobre a área esterilizada;
-
certificar-se da validade e adequação da embalagem;
-
trabalhar em ambiente limpo, calmo, seco e sem corrente de ar;
-
manter certa distancia entre o corpo e o material a ser manipulado;
-
obedecer os demais princípios de assepsia.
A
técnica de enfermagem preconizada no manuseio de material esterilizado é:
a)
Pacote:
-
abri-lo, iniciando-se pela extremidade oposta ao manipulador;
-
proteger o material exposto com o campo esterilizado que o envolva;
-
tocar com as mãos somente na parte externa do pacote;
-
não guardar como material esterilizado um pacote aberto anteriormente;
b)
Seringa de vidro
-
abrir o pacote conforme explicação anterior;
-
manter estéril a parte interna do êmbolo, a parte interna do cilindro e
a ponta da seringa;
-
pegar a seringa pela parte externa do cilindro e encaixar o êmbolo,
segurando-o pela parte terminal.
c)
Seringa descartável
-
rasgar os invólucros no local onde se encontra a parte terminal do êmbolo;
-
manter estéril a parte interna do êmbolo, a parte interna do cilindro e
a ponta da seringa.
d)
Agulha comum
-
escolher o calibre desejado (escrito no canhão da agulha);
-
retirar o algodão protetor do tubo de vidro, segurar o tubo e virá-lo
de encontro à ponta da seringa;
-
retirar o tubo e fixar adequadamente a agulha à ponta da seringa, através
do canhão (única parte da agulha que pode ser manipulada);
-
manter a agulha protegida até o momento do seu uso.
e)
Agulha descartável:
-
abrir o invólucro no sentido canhão-bizel ou rasgar lateralmente próximo
ao canhão;
-
fixa-la à ponta da seringa através do canhão;
manter
a agulha protegida até o momento do seu uso.
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