Espondilitis Anquilosante Web

• DATOS DE LABORATORIO: Desgraciadamente no existe ninguna forma de detectar la espondilitis a través de los análisis sanguíneos o de orina.Eso sí, el médico obtendrá datos orientativos que se sumarán al resto para saber si se trata o no de EA. Los dos parámetros más empleados son la Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y la PCR (Proteína C Reactiva). Ambos sirven para estudiar procesos inflamatorios inespecíficos, es decir, pueden estar aumentados tanto en la EA como en múltiples procesos distintos. Estos dos factores están aumentados en nuestra enfermedad, pero de forma variable en cada paciente y en cada fase de la misma, y en ocasiones sirven para orientar el tratamiento (si está funcionando o no). Además de ellos, es característico qu el paciente de EA sea negativo para el Factor Reumatoide (seronegatividad). Otros parámetros son la Interleucina-6 y la hiperganmaglobulinemia IgA. En ocasiones, y sobre todo cuando existe derrame articular, nos pueden extraer líquido articular inflamatorio (de las rodillas por ejemplo). Este líquido tiene pleocitosis variable y destaca la presencia de polimorfonucleares, pero de nuevo se trata de algo inespecífico.

• SIGNOS RADIOLÓGICOS : En primer lugar el médico buscará la afectación de las articulaciones sacroilíacas, que se localizan en la parte posterior de la pelvis y región más baja de la columna vertebral. Suele ser bilateral y simétrica. Primero aparecerá cierto borramiento del borde cortical del hueso subcondral y después erosiones y esclerosis de la zona. Posteriormente y conforme progresa la enfermedad, esta zona primero se fibrosa y después sufrirá un proceso de osificación (que es lo que constituye la anquilosis), perdiendo su funcionalidad. Así, las sacroilíacas pueden terminar por desaparecer radiográficamente. Eso sí, en los casos leves las alteraciones evolucionan tan lentamente que pueden transcurrir años hasta que dichos datos sean evidentes. La (tomografía computarizada) y la RNM (resonancia nuclear magnética) son las pruebas que más precozmente pueden detectar dichas alteraciones.

Posteriormente, y como algo típico de nuestra enfermedad, ésta tiende a "subir" por la columna y comienzan a afectarse otros segmentos de la misma, eso sí, dependiendo de la severidad de la misma. Su tiempo de evolución es muy variable en cada persona. El avance hacia la columna lumbar provoca la desaparición de la lordosis (inclinación típica que podemos apreciar a ese nivel en una columna vertebral sana), dándose fenómenos de osteitis y erosión de los cuerpos vertebrales, que pasan a tener un aspecto cuadrado , siendo ésto muy característico de la espondilitis. Conforme se osifican las capas superficiales del anillo fibroso, van formándose los sindesmofitos marginales (que mencioné en el apartado del diagnóstico), siendo una especie de puentes óseos que unen dos cuerpos vertebrales (que en condiciones normales no estarían unidos) por delante y por los lados. Es lo que se llama "columna en caña de bambú", expresión típica para referirse a la forma de nuestra columna, con una forma de doblarse similar a la de esta caña, o bien "columna salomónica"). Y como siempre destacar que estas alteraciones no se presentan siempre pues dependen del grado de severidad de la enfermedad y de su tiempo de evolución.

Asimismo con estos métodos de imagen pueden estudiar las inflamaciones a nivel periférico. Destacaré la afectación de la cadera, siendo lo más frecuente el pinzamiento de su articulación, y sería más raro la existencia de anquilosis o erosiones. La calcaneitis es también frecuente, y puede dar sintomatología al enfermo. Además pueden aparecer alteradas las articulaciones metatarsofalángicas.