Dr.Sinan Doğantürk

Kadın Hastalıkları ve Doğum

Ankara

 

 

 

 

 

JİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE TARAMA PROGRAMLARI
(ENDOMETRİUM KANSERLERİNDE)

 

 

Prof. Dr. Sevgi TEZCAN

 

 

 

Endometrium Ca

 

 

 

 

 

•      Hastaların 3/4’ünde vajinal kanama vardır

•      Erken tanı ile tedavi başarı şansı yüksektir

•      Pelvik muayene normal olabilir

•      PMK dışında bir semptom olmayabilir

•      Servikal smear negatif olabilir

•      Atrofik zeminde oluşabilir

 

Endometrial Değerlendirme Yöntemleri - I

•      Progesteron challenge test

–   endometriumun değerlendirilmesinde önemli bir testtir

–   postmenopozal estrogen etkisindeki endometriumu saptar

–   postmenopozal prog. ch test + ve endom>4mm ise hiperplazi ve endometrium Ca olasılığı artar

 

 

 

Endometrial Değerlendirme Yöntemleri - III

•      Endometrial biopsi

 

–    sensitivite %88-90

–    hızlı, uygun, ucuz ve doğru değerlendirme sağlar

–    HRT almayanlarda endometrium kalınlığı>4mm ise

–    tamoksifen alanlarda

–    biopsi sonrası PMK devam ediyorsa tekrar biopsi ve diğer yöntemlere başvurulmalıdır

 

 

Endometrial Değerlendirme Yöntemleri - IV

•      Transvajinal USG

–    endometrial kalınlık ile anormal patoloji arasında korelasyon vardır.

–    Endometrial kalınlık hormonal aktiviteyle ilişkilidir

•    Atrofik endometrium 3mm,

•     HRT alanlarda kalınlık 4-8 mm,

•    HRT almayanlarda 4-5 mm

•    Endometrium Ca 8-38 mm

–    Endometrial kavitede sıvı varlığı end ca için patognomoniktir

–    Myometrial-endometrial bileşim bölgesinin düzensizliği

Endometrial Değerlendirme Yöntemleri - V

•      Sonohisterografi

–   endometrial poliplerin, submukozal fibroidlerin ayırıcı tanısında kullanılır

–   endometrium içerisinde gerçek patoloji olabilecek fokal bölgeler belirlenebilir

•      Histeroskopi

–   kavite direkt olarak gözlenebilir

–   benign lezyonlar çıkartılabilir

–   lezyondan biopsi yapılmasına olanak sağlar

Endometrial Değerlendirme Yöntemleri - VI

•      Dilatasyon ve Küretaj

–   körleme yapılması nedeniyle kullanımı azalmıştır

–   histeroskopi ile birlikte kullanılabilir

–   operatif histereskopi günümüzde daha çok tercih edilmektedir

 

 

Sonuç

•      Yüksek riskli hastalarda endometrial örnekleme gereklidir (sensitivite %88-93)

•      TVUSG  yüksek riskli hastaların belirlenmesinde yardımcıdır

•      Genetik inceleme yüksek riskli hastalarda kullanılabilir (Lynch II, HNPCC)

•      P53 marker olarak kullanılabilir

 

 

Ana sayfaya dönmek için www.geocities.com/sinandoganturk/kadindogum1.html

 

 

 

Dr.sinan Doğantürk

05/06/2001

Ankara

 

Ψ