Dr.Sinan Doğantürk

Kadın Hastalıkları ve Doğum

Ankara

GESTASYONEL TROFOBLASTİK HASTALIKLAR

Dr. Emel Ebru Parlakyiğit

Op. Dr. Zarif Yılmaz

İnsidans

Risk faktörleri

*Maternal Yaş

Paternal Yaş

*Önceki mol hidatiform hikayesi

Diet

OK

Sigara

Radyasyon, toksik maddeler

Kan grupları

Irk

Hipoestrojenizm.

Gestasyonel Trofoblastik Hastalık Klasifikasyonu

Koryokarsinom

%45 Komplet mol sonrası

%25 Abortus sonrası

%25 Normal gebelik sonrası

% 5 Ex-u

Prognostik Faktörler

Histopatoloji

Histogram

Ovarian kistler

HCG düzeyleri

Molar gebeliğin ayırıcı tanısındaki histopatolojik bulgular

Klinik

Vaginal kanama

Aşırı uterus büyüklüğü

Preeklampsi

Hiperemesis gravidarum

Hipertroidi

Respiratuar distres

Tanı

bHCG

USG

CT

MRI

Nükleer tıp

Tedavi

Aspiratif küretaj

Prostaglandin veya oksitosin

Histerotomi

Histerektomi

Proflaktik kemoterapi?

KOMPLET MOLAR GEBELİKTE PROFLAKTİK KEMOTERAPİ İLE 5 YILLIK SONUÇLAR

Persistan nonmetastatik GTH’daki kemoterapi seçenekleri

Mtx: 15-25 mg 5 gün

Mtx: 1 mg/kg gün aşırı 4 doz aralarda 0,1 mg/kg folinik asid

Mtx: 30-50 mg/m2/hafta

Aktinomisin D: 1,25 mg/m2 hafta I.V

Etoposid: ?

Multiajan tedavi

Plasental Yerleşimli Trofoblastik Tümör

Mortalite %10

Basit küretaj ile kür

Kemoterapötiklere cevabı kötüdür.

Lokalize hastalık için histerektomi

Metastatik GTT

NIH Klasifikasyonu

Benign GTD

Complete hydatidiform mole

Partial hyatidiform mole

Malignant GTD

Nonmetastatic GTD

Metastatic GTD

Good prognosis, low risk (absence of any risk factor)

Poor prognosis, high risk (presence of any risk factor)

Duration > 4 months

Pretherapy level of b-hCG in serum > 40.000

Brain or liver metastases

GTD after term gestation

Before failed therapy

WHO Skorlama Sistemi

FIGO Klasifikasyonu (1991)

3’lü kemoterapi rejimi (MAC)

EMA/CO Rejimi

Mol hidatidiform sonrası reprodüksiyon

İki veya daha fazla molar gebelik sonrası reprodüktif sonuçlar

Kemoterapi sonrası gebelik sonuçları

Ana sayfaya dönmek için tıklayin http://www.geocities.com/sinandoganturk/kadindogum1.html

Dr.Sinan Doğantürk

03/04/2001

Ankara