Las muertes pueden haber sido causados por las drogas del aborto fuera de la etiqueta de uso

UM estudios preliminares indican que el uso oral de la RU-486 la compañera de droga misoprostol es seguro, pero vaginal puede poner en peligro la utilización del cuerpo la respuesta inmune

El margen de las indicaciones de uso de una droga determinada con RU-486 para poner fin a un embarazo pueden ser responsables de un puñado de raros, las infecciones mortales visto en mujeres que toman las drogas desde el año 2000, un estudio realizado por la Universidad de Michigan sugiere que los científicos.

La droga misoprostol es aprobado por la FDA para ser tomado por la boca junto con la RU-486 para terminar un embarazo. Pero muchas mujeres han recibido de drogas por vía vaginal como parte de los dos-combinación de fármacos, un método de entrega no evaluadas por la FDA.

En animales y cultivos celulares estudios, UM investigadores encontraron que el misoprostol, cuando se administra directamente en el tracto reproductivo, suprime la clave de la respuesta inmune y puede permitir que un normalmente no ponen en peligro bacteria, Clostridium sordellii, para obtener la parte superior y causar infección mortal. Cuando se absorbe a través de estómago, sin embargo, las drogas no pongan en peligro las defensas inmunes o causar enfermedad.

El estudio, que aparece en línea por delante de impresión en Diario de Inmunología , También tiene implicaciones para la comprensión de las infecciones peligrosas que se producen durante el embarazo.

"Las infecciones después de la medicación abortos son raros, y Clostridium infecciones después de aborto son extremadamente raros", dice David Aronoff, MD, un especialista en enfermedades infecciosas que llevaron UM estudio.

Los resultados proporcionan pruebas de por qué los médicos deberían evitar dar misoprostol por vía vaginal y ponen de relieve la sabiduría de darle por la boca en lugar de ello, dice Aronoff, un profesor asistente en el Departamento de Medicina Interna en la Escuela de Medicina de la Universidad de Miami. "Los resultados deberían ayudar a hacer un procedimiento seguro, incluso más seguro."

Contexto: Más de medio millón de mujeres en Estados Unidos han sido sometidos a medicación abortos en condiciones de seguridad utilizando las dos drogas desde la Food and Drug Administration método aprobado en 2000.

El nuevo estudio sugiere que la Planificación de la Familia decidió sabiamente cuando se emitió una advertencia en 2006 que aconseja contra los médicos fuera de la etiqueta de uso vaginal de misoprostol en la medicación abortos. Sin embargo, muchos médicos y pacientes han optado por el uso de misoprostol por vía vaginal en lugar de ello, en parte para evitar los efectos secundarios a menudo las mujeres tienen cuando reciben drogas por vía oral.

De los cientos de miles de mujeres que han tomado las dos drogas combinación con seguridad, se han producido ocho muertes después de las infecciones de la bacteria Clostridium. La droga fue dada por vía vaginal en todos menos uno de estos casos. Seis a ocho mujeres fueron infectadas con Clostridium sordellii, un tipo que rara vez causa enfermedad en las personas. Los otros dos relacionados con contraído una bacteria Clostridium.

Clostridium sordellii está siendo estrechamente vigilado por federal Centros para el Control y Prevención de Enfermedades y otras a causa de aborto-y las muertes relacionadas con el porque es biológicamente muy similar a otro tipo de bacteria Clostridium, Clostridium difficile. C. difficile es motivo de gran preocupación especialmente en los hospitales y otros entornos clínicos, en el que está causando el aumento de las tasas de infecciones.

Resultados de estudios

La UM científicos mostraron que las ratas inyectadas dado misoprostol en el útero y luego expuestos a Clostridium sordellii había altas tasas de mortalidad: 80 por ciento murió un plazo de cuatro días. Por el contrario, las ratas dado misoprostol a través de estómago y expuesto a la bacteria no mostraron un aumento de la mortalidad en los animales infectados que no recibieron la droga.

Cultivo celular estudios también revelaron varios misoprostol debilitado las defensas inmunes clave en el tracto reproductivo. La droga reprimidas acción de macrófagos, células inmunes que, normalmente, hundir y matar a las bacterias invasoras, y la acción de los neutrófilos. También inhibe algunas otras defensas inmunes, incluida la producción de anti-bacterianas productos químicos normalmente por las células revestimiento uterino.

Implicaciones

Los resultados del estudio tienen implicaciones para un segmento mucho más amplio de las mujeres que la experiencia de varios tipos de infecciones, incluyendo bacterias, virus y las infecciones parasitarias que pueden amenazar un embarazo saludable. Entre estas se encuentran Streptococcus grupo B, la rubéola y la toxoplasmosis infecciones.

Infecciones durante el embarazo son motivo de gran preocupación, porque se cree que contribuyen a pre-término nacimientos, muertes y defectos de nacimiento. En todo el mundo, casi siete millones de mujeres desarrollar infecciones durante o después del parto, lo que resulta en un millón de nacimientos prematuros, nacidos muertos y muertes maternas. Nacimientos prematuros son un problema creciente.

El misoprostol es en realidad una versión sintética de uno de los del propio cuerpo supresores de la respuesta inmune, llamada prostaglandina E2 (PGE2). Natural supresores de ayudar a mantener un delicado equilibrio entre un activo o hiperactivo respuesta inmune.

PGE2 y otras prostaglandinas, abundante en el tracto reproductivo durante el embarazo, se cree para ayudar a mantener a una mujer el sistema inmunológico del feto de atacar como extranjeros. Pero es posible que los niveles elevados pueden también dejan a las mujeres y sus fetos en desarrollo más vulnerables a ciertos microbios.

"A partir de esta investigación, que estamos aprendiendo acerca de cómo PGE2 regula el tracto reproductivo de la inmunidad. Dado que las prostaglandinas son realizados en abundancia en embarazadas útero y ya han sido implicados en las infecciones, estamos cada vez más la realización de sus potentes inmune medidas reglamentarias", dice Aronoff.

"Dado que las infecciones son una gran causa de enfermedad y muerte en el embarazo, este parece ser un área muy maduro para estudiar en los esfuerzos para desarrollar una mejor prevención y estrategias terapéuticas contra las complicaciones del embarazo."

-- - - - - - - - - - - - --

La financiación de la investigación procedían de los Institutos Nacionales de Salud, Centro para la Sociedad de Investigación Clínica y Doris Duke Clinical Scientist Award Programa de Desarrollo.

Cita: Diario de Inmunología , 2008, Vol. 180, N º 12: 8222? http://www. jimmunol. org/cgi/content/full/180/12/8222

UM autores adicionales incluyen: Marc Peters-Golden, profesor, UM Departamento de Medicina Interna, División de Medicina Pulmonar y Cuidados Críticos; Yibai Hao, asistente de investigación del Departamento de Medicina Interna, División de Enfermedades Infecciosas; Nicole Coleman, asistente de investigación del pasado, el Departamento de Medicina Interna, División de Enfermedades Infecciosas; Casey Lewis, asistente de investigación del Departamento de Medicina Interna, División de Medicina Pulmonar y Cuidados Críticos; Camila M. Peres, visitando estudiante graduado en el Departamento de Medicina Interna, División de Medicina Pulmonar y Cuidados Críticos ; Carlos H. Serezani, post-doctoral compañeros, Departamento de Medicina Interna, División de Medicina Pulmonar y Cuidados Críticos; Gwo-Hsiao Chen, investigador de investigación del Departamento de Medicina Interna, División de Medicina Pulmonar y Cuidados Críticos; Nicolas Flamand, post pasado - becario de doctorado del Departamento de Medicina Interna, División de Medicina Pulmonar y Cuidados Críticos, y Thomas G. Brock, profesor asociado de investigación del Departamento de Medicina Interna, División de Medicina Pulmonar y Cuidados Críticos. Jooho Chung, un estudiante en la Universidad de Harvard, fue también un autor.

Fuente: Anne Rueter University of Michigan Health System

Los profesionales sanitarios que tengan sugerencias para usted.

¿Qué es diazepam?

Diazepam: utiliza El diazepam se usa para tratar episodios de aumento de las incautaciones (por ejemplo, convulsiones agudas repetitivas, las incautaciones de avance) en las personas que ya están tomando medicamentos para controlar sus convulsiones. Diazepam sólo se recomienda para el tratamiento a corto plazo incautación de los ataques. No es para uso diario en curso para prevenir las convulsiones. Las incautaciones de incontrolados pueden convertirse en serios (posiblemente fatales) que las incautaciones no se detienen (estado de mal epiléptico).

El diazepam pertenece a una clase de medicamentos llamados benzodiacepinas que producen un efecto calmante sobre el cerebro y los nervios (sistema nervioso central). Está pensado para trabajar por el aumento de efecto de un determinado producto químico natural (GABA) en el cerebro.

Diazepam: cómo usar Leer paciente / cuidador prospecto de información facilitada por su farmacéutico antes de usar Diazepam y cada vez que conseguir un recambio. Si tiene preguntas, consulte a su médico o farmacéutico.

El diazepam rectal se da por un cuidador entrenado para reconocer los síntomas de sus convulsiones y para dar correctamente los productos. Nosotros y sus cuidadores deben seguir todas las instrucciones de su médico y farmacéutico exactamente. Examen todas las instrucciones sobre la forma de dar diazepam en el paquete de productos. Si tiene alguna pregunta o se sienten inseguros acerca del uso de diazepam, llame al médico o farmacéutico antes de utilizar Diazepam. Obtenga ayuda de emergencia si la persona está teniendo un ataque y que no se sienten cómodos usando Diazepam.

Antes de usar, jeringa para comprobar la dosis correcta. Su farmacéutico debe establecer la dosis correcta y el bloqueo de la jeringa en "listo" antes de dar la posición que producto. Antes de salir de la farmacia, busque en cada jeringa. La dosis se debe mostrar en la ventana del lado. Tenemos que ver una banda verde con la palabra "ready" en la parte inferior de la jeringa barril. Lo que busca asegurarse de que tenemos la punta de la jeringa correcta (por ejemplo, menor punta de un niño) y que no hay fisuras en torno a punta de la jeringa. Volver al producto farmacéutico si hay algún problema o si tiene alguna pregunta

Grietas medicación puede causar a la fuga y no ofrecer cantidad correcta de la medicación. Si vemos una grieta, utilice una jeringa diferente. Grietas pueden aparecer con el tiempo, a fin de mantener su control de jeringas para asegurarse de que tiene buenos listo para usar. También revise la fecha de caducidad en el envase, y rellenar su prescripción antes de que expire el medicamento.

La dosis se basa en la edad, peso, condición médica, y la respuesta a la terapia. Asegúrese de entender cuando Diazepam debe utilizarse, cómo usarlo y cómo, para comprobar si hay efectos secundarios y el control de las crisis. En algunos casos, una segunda dosis puede ser prescrita y habida cuenta de 4 a 12 horas después de la primera dosis. Por lo general, diazepam no debe utilizarse para el tratamiento de más de 5 episodios por mes y no más de un episodio cada 5 días. Si continúan las convulsiones después de usar Diazepam según lo estipulado (por ejemplo, que no ha habido cambios 15 minutos después de dosis se administra), o si hay un cambio en la persona la respiración, la conducta o la condición de que las alarmas usted, obtenga ayuda de emergencia inmediatamente.

El diazepam no deben utilizarse con regularidad. Este medicamento puede causar dependencia, cuando se ha usado regularmente durante un largo tiempo (más de unas pocas semanas) o si se ha usado en dosis altas. En tales casos, si de repente dejar de Diazepam, la retirada reacciones pueden ocurrir al mismo tiempo utilizar Diazepam. Estas reacciones pueden incluir aumento de las incautaciones. Informe cualquiera de esas reacciones a su médico inmediatamente. Cuando se interrumpe el ampliado, regular el tratamiento con diazepam, reducir progresivamente la dosis según las instrucciones ayudará a prevenir las reacciones de retirada. Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles.

Aunque es muy poco probable que se produzca, Diazepam también puede resultar anormal de drogas en la búsqueda de comportamiento (la adicción y la formación de hábito). No aumente la dosis, tome con más frecuencia, o utilizarlo para más tiempo del prescrito.

Deshágase de Diazepam correctamente. Siga las indicaciones en la ficha de información del paciente. No vuelva a utilizar la jeringa.

No deje de tomar su regular el control de las crisis cuando los medicamentos se nos da Diazepam.

Diazepam: efectos secundarios Somnolencia, mareos, diarrea, y la inestabilidad puede ocurrir. Si estos persisten o empeoran, notifique a su médico sin demora.

Recuerde que su médico le ha recetado Diazepam porque él o ella ha juzgado que beneficien a que es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Muchas personas que utilizan Diazepam no tienen efectos secundarios graves. El diazepam se queda en el cuerpo durante mucho tiempo. Asegúrese de ver las reacciones de por lo menos 4 horas después de dar la medicación.

Solicite atención médica inmediata si alguno de estos es improbable pero muy grave se produzcan efectos secundarios:

Una reacción alérgica grave a Diazepam es poco probable, sino buscar atención médica inmediata en caso de producirse. Los síntomas de una reacción alérgica grave incluyen:

Esto no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si nos damos cuenta otros efectos no mencionados, póngase en contacto con su médico o farmacéutico.

Diazepam: precauciones Antes de utilizar Diazepam, dígale a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella, o para otras benzodiazepinas (por ejemplo, oxazepam, temazepam), o si tiene cualquier otro tipo de alergias.

El diazepam no debe utilizarse si tenemos ciertas condiciones médicas. Antes de usar este medicamento, consulte a su médico o farmacéutico si tenemos:

Antes de utilizar Diazepam, dígale a su médico o farmacéutico su historia médica, especialmente de:

El diazepam puede hacer que vértigo o somnolencia; tenga cuidado, mientras que la participación en actividades que requieren atención, como conducir, andar en bicicleta, o utilizar maquinaria. Evite las bebidas alcohólicas.

Para minimizar los mareos y lightheadedness, levántese lentamente cuando de un aumento de sentado o acostado.

Se recomienda precaución cuando se utiliza diazepam en los ancianos porque pueden ser más sensibles a los efectos de diazepam, especialmente el efecto de somnolencia.

El diazepam no está recomendado para uso durante el embarazo. Si se queda embarazada o cree que puede estar embarazada, comuníqueselo a su médico de inmediato. Consulte a su médico para obtener más detalles.

El diazepam pueden pasar a la leche materna. Debido al posible daño al bebé, la lactancia materna durante el uso de diazepam no es recomendable. Consulte a su médico antes de la lactancia materna.

Diazepam: interacciones Sus profesionales de la salud (por ejemplo, médico o farmacéutico) puede ya ser conscientes de las posibles interacciones con otras drogas y puede ser que la vigilancia para ellos. No iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento sin antes consultarlo con ellos primero.

El diazepam no deben utilizarse con los siguientes medicamentos porque una interacción muy graves pueden ocurrir al mismo tiempo utilizar Diazepam:

Si está usando actualmente cualquiera de estos medicamentos, informe a su médico o farmacéutico antes de utilizar Diazepam.

Antes de utilizar Diazepam, dígale a su médico o farmacéutico de todos los prescripción y de venta libre y productos a base de hierbas que usted puede utilizar, especialmente de:

Dígale a su médico o farmacéutico si también toman drogas que causan somnolencia, tales como: antidepresivos (por ejemplo, amitriptilina, nefazodona), ciertos antihistamínicos (p.ej., difenhidramina), la lucha contra la incautación de drogas (por ejemplo, carbamazepina, fenobarbital, valproato), medicamentos para dormir o la ansiedad (por ejemplo, alprazolam, kava, el zolpidem), relajantes musculares, analgésicos narcóticos (p.ej., codeína), medicamentos psiquiátricos (por ejemplo, la clorpromazina, risperidona).

Diazepam contiene una pequeña cantidad de alcohol. Dígale a su médico si está tomando medicamentos como disulfiram o metronidazol que puede causar una reacción desagradable cuando se combina con alcohol.

Evite el alcohol cuando se utiliza diazepam, ya que puede aumentar los efectos secundarios, como dificultad para respirar y somnolencia.

Revise las etiquetas de todos sus medicamentos (por ejemplo, tos y productos para el resfriado) porque pueden contener somnolencia que causan los ingredientes. Pregunte a su farmacéutico sobre el uso seguro de estos productos.

Este documento no contiene todas las posibles interacciones. Por lo tanto, antes de usar Diazepam, dígale a su médico o farmacéutico de todos los productos que utilizamos. Mantenga una lista de todos sus medicamentos con usted, y compartir la lista con su médico y farmacéutico.

Diazepam: sobredosis En caso de sobredosis de diazepam se sospecha, póngase en contacto con su distribuidor local de centro de control de envenenamiento oa la sala de emergencias inmediatamente. Residentes en EE.UU. pueden llamar a los EE.UU. línea directa nacional veneno en 1-800-222-1222. Los residentes canadienses deben llamar a sus locales de centro de control de envenenamiento directamente. Los síntomas de sobredosis pueden incluir confusión, reflejos lentos, torpeza, sueño profundo, y la pérdida de la conciencia.

Diazepam: notas No comparta con otros Diazepam. Es contra la ley.

Diazepam: dosis omitida No procede.

Diazepam: almacenamiento Tienda de diazepam a temperatura ambiente a 77 grados F (25 grados C) lejos de la luz y la humedad. Breve de almacenamiento de entre 59-86 grados F (15-30 grados C) está permitido. Mantenga todos los medicamentos fuera de los niños y las mascotas.

Diazepam desechar adecuadamente cuando es vencido o que ya no sean necesarios. Consulte a su farmacéutico o local de eliminación de residuos empresa para obtener más detalles sobre la manera de descartar con seguridad el producto.

El diazepam con entrega en todo el mundo