El tratamiento con los dispositivos ópticos se divide en dos, y se pueden confinar.

El dispositivo óptico mas importante para tratar el estrabismo consiste en anteojos graduados con presicion.El aclaramiento de la imagen retiniana producido por los anteojos , permite que operen a su máximo los mecanismos naturales de fusión .No es necesario corregir los errores pequeños de la refraccion .Si hay hiperopia y esotropia importantes, la ultima probablemente será causada al menos en parte por la hiperopia (esotropia de acomodación). La prescripción debe tomar en cuenta siempre todos los datos bajo ciclopejia. Podrá prescribirse también una lente bifocal, si esta permite una relajación suficiente de la acomodación para permitir la fusión de cerca.

Los prismas producen una redireccion óptica de la línea de la vision.Se ponen en línea los elementos retinianos correspondientes y se alivia la diplopía binocular si la potencia del prisma es correcta. La correcta alineación sensorial de los ojos es también una manera de tratamiento de antisupresion. Empleados de manera preoperatoria, los prismas pueden simular el efecto sensorial de la cirugia y predecir si mejoraran los síntomas En pacientes con desviación horizontal, los prismas pondrán de manifiesto la capacidad para fusionar una pequeña desviación vertical simultanea, y por tanto, indicaran si es necesario efectuar también operación quirúrgica de la desviación vertical.En niños con esotropia pueden emplearse prismas antes de la operación para predecir el cambio posoperatorio de posición que podría anular el resultado quirúrgico, y de esta manera podrá modificarse la operación planeada según se requiera (prueba de adaptacion con prismas).

Los prismas se pueden aplicar de diversos modos. Una manera particularmente cómoda es el prisma plástico de presión de Fresnel. Estas baratas membranas de plástico pueden colocarse sobre los anteojos sin ayuda de un óptico y tienen mucha utilidad para las finalidades diagnosticas y terapéuticas temporales. Para uso permanente, los prismas son mejores si se incluyen en la prescripción de anteojos, pero la cantidad se limita

Alrededor de cinco prismas por lente ya que la dispersión prismática se hace prominente a potencias mayores.