Artritis Psoriásica

Artritis Psoriásica

Al igual que la Espondilitis Anquilosante, la Artritis Psoriásica es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar a las articulaciones de personas con Psoriasis, no a todas, sino a un porcentaje que fluctúa entre el 5-40%. Suele aparecer años despues de la Psoriasis.

La causa de esta patología es desconocida y por identificar, sin embargo los investigadores han identificado ciertos factores que podrían relacionarse con ésta, de tipo externo y genéticos, existiendo también anomalías en el funcionamiento de las células implicadas en los procesos inflamatorios. Los elementos externos que podrían participar en que se desencadene esta artritis son diversos. Uno de ellos es una infección por estreptococos (que es un tipo de bacteria), traumatismos, tratamientos con interferón alfa, etc. Además existen estudios que han descubierto una mayor frecuencia de aparición de HLA-B27, HLA Cw6, HLA-B17, etc. que serían elementos genéticos comunes en muchos de estos pacientes.

Muchos especialistas coinciden en la actualidad en que, en cuanto a los síntomas, la Artritis Psoriásica puede dividirse en 3 tipos:

- Artritis inflamatoria asimétrica
- Artritis simétrica
- Espondilitis psoriásica

Los síntomas que pueden aparecer son: rigidez (sobre todo por las mañanas), inflamación de las articulaciones interfalángicas distales y proximales(articulaciones de los dedos de las manos o pies), metatarsofalángicas (pies) y metacarpofalángicas (manos), etc. bien de forma asimétrica o simétrica; y también pueden afectarse las articulaciones periféricas. Todo ello sin olvidar que esta artritis se dá en el marco de una Psoriasis (afectación dérmica con placas eritemato-escamosas). Se van a afectar las uñas (onicolisis, onicodistrofia) fundamentalmente en las personas que presentan esta artritis. Otra manifestación en los dedos puede ser la dactilitis o "dedo en salchicha" (por afectación de los tendones).
Cuando se afecta la columna vertebral se habla de "espondilitis" psoriásica, cuya evolución suele ser lenta y su clínica menor a la de la Espondilitis Anquilosante típica. Pueden afectarse también los tendones ( entesopatía) como el de Aquiles, etc. produciendo dolor en el talón, o entesopatía que afecta a las articulaciones (tórax, sacroilíacas, etc.).
Otras alteraciones que pueden aparecer en la Artritis Psoriásica son las del síndrome SAPHO (siglas de Sinovitis, Acné, Pustulosis, Hiperostosis y Osteomielitis), pero no es frecuente.

En cuanto al diagnóstico de la Artritis Psoriásica, hoy en día (según el Manual S.E.R. de las Enfermedades Reumáticas) se emplean los criterios de Moll y Wright considerando la Artritis Psoriásica una artritis seronegativa asociada a Psoriasis. No existen pruebas que diagnostiquen directamente esta dolencia y por tanto en ocasiones el diagnóstico es complicado y lo primero que debe existir es un diagnóstico de Psoriasis. En los análisis aparecen indicadores de inflamación elevados (VSG velocidad de sedimentación globular, y y PCR proteína C reactiva) y en las radiografías pueden aparecer sindesmofitos distinos a los de la Espondilitis Anquilosante, sacroileítis, y en las articulaciones de las manos, debido al proceso inflamatorio, erosiones. Es necesario diferenciar la Artritis Psoriásica de la Artritis Reumatoide (que suele presentarse en mujeres, con factor reumatoide positivo y generalmente con nódulos,e tc.) y Síndrome de Reiter, etc.

Al igual que en casi todas las espondiloartropatías, el tratamiento básico emplea fármacos y ejercicios pero no es un tratamiento curativo, al menos en la actualidad. Dentro del primer grupo tenemos los AINES (anti-inflamatorios no esteroideos), empleándose en casos más intensos el metotrexato (con los suplementos de ácido fólico). También se emplean la sulfasalacina, los glucocorticoides, la ciclosporina y otros compuestos cuya acción y efectos todavía no han sido estudiados de forma amplia.
En cuanto a los ejercicios de Fisioterapia, ésta va encaminada a mantener un buen funcionalismo de los pacientes. Por tanto consulte con su médico pues éstos pueden ayudar a que sus articulaciones conserven un buen estado a pesar de la enfermedad.
No suele utilizarse la cirugía en esta dolencia salvo cuando es imprescindible.