About_Nail

เล็๋บ ( Nail )

1. Nail plate คือ แผ่นเล็บประกอบด้วย เซลล์ที่ตายแล้ว (Dead keratinized plate) เล็บจะยาวและงอก ใหม่ตลอด เวลา keratin ที่เล็บต่างจาก keratin ของ ผิวหนัง คือ เล็บจะเป็นHard keratin ส่วนผิวหนังจะเป็น Soft keratin ดังนั้นเล็บ จึงมีความแข็ง ส่วนผิวหนังจะนุ่มกว่า Hard keratin ในร่างกายจะ พบที่แผ่นเล็บ และเส้นผมหรือขน (Hairs) ส่วนบริเวณ อื่นๆ ของร่าง กายจะ เป็น Soft keratin ทั้งสิ้น Hard keratin มีข้อ แตกต่างจาก Soft keratin คือ Hard keratin จะไม่หลุด ลอกไปเอง จะต้องตัดออก เช่น ตัดเล็บ ตัดผม ส่วน Soft keratin นั้นจะลอก ลุดออก ไปเป็นขี้ไคลเอง ตามธรรมชาติ
Nail plate จะยาวจาก proximal ไปทาง distal end ส่วนความหนาของ Nail plate นั้น ส่วน distal จะหนากว่าส่วน proximal เล็บผู้ชายจะหนากว่าเล็บผู้หญิง เล็บนิ้วเท้าจะ หนากว่า เล็บ นิ้วมือ Nail plate ถูกสร้างจาก Nail matrix และวางตัวอยู่บน Nail bed ทั้ง Nail plate และ Nail bed จะยึดติดกันแน่นไม่แยก จากกันตั้งแต่ proximal part ไปจนถึง distal part ก็จะแยกออกจากกัน ตำแหน่งที่แยกจากกันนี้เป็น ตำแหน่ง ที่สามารถ ตัดเล็บ ได้ ตำแหน่งนี้เรียกว่า Hyponychium

2. Proximal nail fold คือ ผิวหนัง (skin) ที่ปกคลุม proximal part ของ Nail plate ไว้ ปกคลุมประมาณ 1/4 ของความยาว แผ่นเล็บทั้งหมดโดยชั้น Stratum corneum ของ proximal nail fold นี้ จะเห็นเป็นเยื่อ ขาวๆ ช่วยยึด proximal nail fold ให้ติด กับ Nail plate มากยิ่งขึ้น บริเวณนี้มีชื่อเรียกว่า cuticle Dermis ของ proximal nail fold จะประกอบไปด้วย เส้นเลือดมากมาย เรียงตัวเป็นร่างแหอยู่ ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Connective tissue disease จะพบมีการเรียงตัวของเส้นเลือดเหล่านี้ มีรูปแบบ (pattern) ที่ผิดปกติไป เรียกว่า periungual
telangiectasia

3. Lateral nail folds คือ ผิวหนังที่ปกคลุมด้าน lateral parts ทั้งซ้ายและขวาของ nail plates ไว้ ทำให้ nail plate ถูกปก คลุมด้วยผิวหนังตลอด 3 ด้าน คือ proximal ถูกปกคลุมด้วย proximal nail fold และด้านข้างทั้ง 2 ด้านปกคลุมด้วย lateral nail folds เหลือเพียงด้าน distal end ด้านเดียว ที่ไม่มีผิวหนังปกคลุม (Free end) และ เป็นด้านที่เล็บจะยาวออกไป

4. Nail matrix คือ ตัวสร้างเล็บ (nail plate) โดย nail matrix จะอยู่บริเวณ proximal part ใต้ต่อ proximal nail fold ใน Nail matrix นี้ประกอบไปด้วยเซลล์ต่างๆ คือ keratinocyte เป็นส่วนใหญ่ keratinocytes จะ keratinization ให้เป็น Nail plate ยาวงอกออกไป ส่วนเซลล์อื่นๆ คือ Melanocytes ผลิต melanin ทำให้เห็น เป็นแถบดำๆ ของแผ่นเล็บได้ พบในคน แอฟริกันและคนเอเซียเป็นส่วนใหญ่ Langerhan cells ก็พบอยู่บริเวณ Nail matrix และ Merkel cells ก็พบได้บริเวณ nail matrix เช่นกัน

5. Nail bed คือ เนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ nail plate และยึดติดแน่นกับ nail plate nail bed ประกอบด้วยเซลล ์เรียงตัว 2-5 ชั้น โดยเซลล์เหล่านี้จะมี keratinization แบบชนิดที่ไม่มี granular cell layer (Stratum granulosum)

6. Hyponychium คือ ผิวหนังบริเวณที่ Nail plate แยกตัวออกจาก nail bed ทำให้สามารถตัด เล็บ ได้ ้บริเวณ ตำแหน่งนี้

1. ป้องกัน (Protection) อันตรายที่จะเกิดต่อนิ้วส่วนปลาย (Distal phalanges)
2. รับความรู้สึก ทำให้ระบบ Tactile discrimination ดีขึ้น

3. ทำให้นิ้วมือสามารถหยิบจับสิ่งของได้ดี โดยเฉพาะสิ่งของที่มีขนาดเล็ก

4. เป็นอาวุธของร่างกายอย่างหนึ่งตามธรรมชาติ ในการขีด, ข่วน เพื่อต่อสู้กับอันตราย

5. เล็บนิ้วเท้ายังช่วยให้การเคลื่อนไหวของเท้าได้ดียิ่งขึ้น (Pedal biomechanics)

6. เป็นแหล่งข้อมูลต่างๆ เช่น

6.1 การเจ็บป่วยของร่างกาย เล็บก็จะหยุดการเจริญเติบโตทำให้เห็นเป็นร่องของเล็บ (Beau's tine) เป็นอาการ แสดง (Signs) อย่างหนึ่งที่ตรวจพบได้

6.2 ใช้ตรวจหายาหรือสารพิษ (Toxic substances) ที่สะสมในร่างกายได้ เนื่องจากยาหรือ สารพิษ จะมา สะสมที่เล็บ

6.3 ในโรคบางโรคที่เป็น metabolic diseases การตรวจวิเคราะห์เล็บ (Nail plate analysis) ก็ ็ช่วยในการวินิจฉัย หรือติดตามการรักษาได้

6.4 การตัดแผ่นเล็บไปตรวจหาหมู่เลือด (Blood groups), สกัด DNA (DNA extraction) จากแผ่นเล็บ, หรือตรวจ genotypic จากแผ่นเล็บ เป็นต้น

อัตราการงอกยาวของเล็บจะไม่เท่ากันในแต่ละเล็บ จากการศึกษาพบว่า

1. เล็บมือจะยาวกว่าเล็บเท้า โดยเฉลี่ยเล็บจะยาวประมาณ 3 มิลลิเมตรต่อเดือน สำหรับเล็บนิ้วมือ และประมาณ 1 มม. ต่อเดือน สำหรับเล็บนิ้วเท้า หากทำการถอดเล็บออกจะใช้เวลาประมาณ 100-180 วัน (6 เดือน) ในการ งอกของเล็บ ใหม่จนยาวเต็มแผ่นเล็บสำหรับเล็บนิ้วมือ และประมาณ 12-18 เดือนสำหรับเล็บนิ้วเท้า

2. ตอนแรกเกิดเล็บจะยาวช้า และยาวเร็วเมื่ออายุ 20-30 ปี หลังจากนี้จะยาวช้าลง

3. การเจ็บป่วย (Systemic illness) ขาดอาหาร (malnutrition) โรคของระบบหลอดเลือด หรือเส้นประสาท การกินยา เคมีบำบัด (Chemotherapy) และการติดเชื้อราที่เล็บ (Onychomycosis) ก็จะทำให้เล็บยาวช้าลง

4. ภาวะที่กระตุ้นให้เล็บยาวเร็วขึ้นคือ การตั้งครรภ์ อุบัติเหตุบริเวณนิ้ว โรคสะเก็ดเงิน (psoriasis) การรับประทานยา Retinoids และ Itraconazole