Espondilitis Anquilosante Web

Complicaciones y manifestaciones clínicas de la Espondilitis Anquilosante

Además de las manifestaciones clínicas habituales, es necesario referirse también a ciertos cuadros que, aun no siendo de aparición forzosa, sí pueden aparecer en cierto momento de la enfermedad. Así pues, lo primero es tener en cuenta esto; no aparecen en todas las personas con espondilitis, de hecho estas complicaciones eran mucho más frecuente en el pasado, cuando el diagnóstico de la espondilitis se realizaba más tardíamente y los medios farmacológicos de que se disponía eran menores que en la actualidad. Además, como ya he mencionado, nosotros los pacientes jugamos un importante papel en nuestra enfermedad cumpliendo con nuestra parte, que es la de realizar los ejercicios y fisioterapia que nos permiten mejorar en todos los aspectos.

UVEÍTIS (uveitis anterior aguda no granulomatosa): Se trata de la complicación más frecuente y que pueden presentar un 25-40% de los pacientes en algún momento de su vida. Consiste en un proceso que cursa con dolor ocular importante, acompañado de enrojecimiento, apareciendo también visión borrosa. Suelen ser unilaterales y curar en días o semanas, aunque es relativamente frecuente que vuelvan a aparecer transcurrido un tiempo. Sólo una pequeña parte de los pacientes pueden presentar secuelas graves. Esta complicación es más frecuente en las personas que tienen afectación articular periférica (rodillas, caderas, etc). En estos casos es conveniente (sobre todo por el intenso dolor) acudir rápidamente al médico de urgencias para que se ponga un tratamiento inmediato y se reduzca el dolor y la posibilidad de que puedan quedar secuelas tras el episodio.

FRACTURAS VERTEBRALES: Constituyen la complicación más grave. Traumatismos, golpes poco importantes en intensidad pero que afecten a una zona sensible pueden ocasionar estas fracturas. La osteoporosis y la rigidez de la columna las favorecen, y son importantes sobre todo a nivel cervical, donde entrañarían mayor riesgo para el paciente. Aún así la subluxación atlo-axoidea es menos frecuente que en la artritis reumatoide. En las formas más evolucionadas puede aparecer el llamado Síndrome de la cola de caballo.

FIBROSIS PULMONAR : Afectaría fundamentalmente a los lóbulos superiores del pulmón. Se daría en fases avanzadas de la enfermedad, relacionándose con la limitación de los movimientos respiratorios debido a la afectación torácica y un patrón de tipo restrictivo. Suele ser bilateral pero aún así poco frecuente. En pocos casos ha aparecido enfermedad pulmonar intersticial.

INSUFICIENCIA AÓRTICA (y trastornos de conducción del corazón): En estadíos muy avanzados y enfermedad severa. Es debido a la dilatación de la raíz aórtica.

Existen otras manifestaciones pero estas serían las más relevantes y aún así con una frecuencia máxima del 10% de los pacientes tras 30 años de evolución de la enfermedad y con un elevado grado de inflamación. Existirían asimismo otras complicaciones derivadas del uso de los fármacos, como problemas a nivel renal (Nefropatías, nefropatía IgA), gastrointestinal (Enteropatía, inflamación intestinal subclínica en muchos pacientes y que se asemejaría a la enfermedad de Crohn), óseo (osteoporosis, provocando las fracturas vertebrales; parece además relacionarse con la actividad inflamatoria intensa), o procesos de amiloidosis de tipo secundario.